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2018象甲十九轮王天一 一胎剖腹产,二胎能顺产吗?丨专家问答

2020-01-08 13:40:53 阅读量:3422

摘要:

  • 但如果一胎剖腹产的原因是孕妈妈子宫畸形、骨盆发育不正常、心脏病等先天性原因或者长期疾病,这些问题在短期内不会消失,第二胎也不建议顺产。

2018象甲十九轮王天一 一胎剖腹产,二胎能顺产吗?丨专家问答

2018象甲十九轮王天一,来源:亲宝宝

本期【专家问答】,我们邀请了杭州美中宜和妇儿医院妇产科副主任医师潘因(曾在三甲医院妇产科工作30余年),对大家关心的这些问题做一个系统的解答,她认为一胎剖腹产,二胎到底能不能顺产,得具体情况具体分析。

q1 一胎剖腹产,什么时间怀二胎比较好?

潘因:第一胎是剖腹产,什么时间怀二胎比较好?按照常规医学规定,妊娠间隔至少18个月,最好间隔2—5年。妊娠间隔是指上一次分娩到下一次怀孕的时间间隔,这个时间间隔过短过长都不好。

如果间隔过短,剖腹产后子宫切口在短期内愈合不“牢固”,随着胎儿的发育,子宫不断增大,子宫壁变薄,还没长“牢固”的切口容易裂开。除了存在子宫破裂的风险,还有研究表明,妊娠间隔少于12个月,还会增加胎盘早剥、孩子自闭症、前置胎盘的风险。

如果妊娠间隔大于12个月,小于18个月,低重儿和早产的风险也会增加。如果妊娠间隔时间过长也不好,间隔超过5年,子宫疤痕会逐渐纤维化,弹性变差,子宫破裂的风险可能性也会大大增加。

另外,剖腹产的切口方式和缝合也会影响子宫的坚韧度。一般来说,横切口比竖切口要牢固,子宫切口双层缝合比单层缝合更牢固。

q2 一胎剖腹产,二胎在什么情况下可以顺产?

潘因:首先,很多导致一胎剖腹产的原因,二胎并不会出现。比如胎儿太大、妊娠高血压、妊娠糖尿病等,这些问题只要第二胎时注意,是有可能避免的。如果二胎没有这些问题,那孕妈妈当然可以试着顺产。

但如果一胎剖腹产的原因是孕妈妈子宫畸形、骨盆发育不正常、心脏病等先天性原因或者长期疾病,这些问题在短期内不会消失,第二胎也不建议顺产。

总体来说还是要看孕期的检查情况,只要没有不适合顺产的问题存在,一胎剖腹产的孕妈可以和普通孕妈一样,在二胎尝试顺产。

其次,胎儿体重不超3.5kg。一般来说,胎儿体重超过3.5kg顺产就比较困难,胎儿间顶距(bpd)(用来估测胎儿头部大小)超过10公分,顺产就会比较困难,超过10.5公分,顺产几乎就是不可能的。

本身有糖尿病或者妊娠糖尿病的孕妈妈,一定要积极控制血糖。否则这些偏高的血糖进入胎儿体内,会导致胎儿体重增长过快。没有糖尿病的孕妈妈也要密切关注胎儿的生长发育,当发现胎儿增长过快时,应该及早去医院做一次糖耐量的检测,并向医生咨询如何合理调整饮食。

再次,记得找家医疗技术过硬的医院生产。一胎剖腹产,子宫上有块薄弱的区域,而子宫破裂又常常没有任何先兆,所以大家如果一胎剖,二胎想顺,一定要找家靠谱的医院。

这家医院需要能够严密地观察产程,有识别子宫破裂的能力,一旦出现问题,能做到五分钟剖腹产。还需要有产科高年资医生、助产士、麻醉师、新生儿科医生的医护团队同时在场,要有储血的血库。这是基本要求,一定马虎不得。

最后,孕晚期子宫情况良好也很重要。孕期随着宝宝越长越大,加上时不时的宫缩,即使你孕前检查良好,到孕晚期子宫瘢痕处也有可能变薄。过薄的子宫肯定是不适合顺产的,如果必要,甚至有可能会提前剖腹产,防止子宫被撑破。

还是强调大家孕期检查要重视,有很多二胎妈妈,觉得一胎没问题,二胎肯定更容易,忽视孕期检查,结果出问题到医院,子宫已经薄得像层塑料袋一样了,太危险了。

大家对于顺产要充满信心,但也不用过度迷信顺产,最重要的是了解顺产和剖腹产的利弊,了解什么情况下适合什么样的分娩方式,配合医生,根据自己的身体情况选择。

通常情况下,大约在预产期的前两个星期,根据孕妈妈的情况,医生都会对大家的分娩方式有一个鉴定的结果。这时,大家可以跟医生表明想尝试顺产的意愿,但是最终还是要听从医生的建议,千万不要固执的私自选择哪一种分娩方式。

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